ছায়ার পিছনে: পায়ূ ক্যান্সারের উপর আলো ছড়ানো

মলদ্বার ক্যান্সার

মলদ্বারের ক্যান্সার একটি তুলনামূলকভাবে অস্বাভাবিক ক্যান্সার যা মলদ্বারের টিস্যুতে বিকাশ লাভ করে. মলদ্বারটি মলদ্বারের শেষে খোলার মাধ্যমে যার মধ্য দিয়ে মল শরীরের বাইরে চলে যায. অন্যান্য ধরনের ক্যান্সারের তুলনায় পায়ুপথের ক্যান্সার বিরল হলেও সাম্প্রতিক বছরগুলোতে এর প্রকোপ ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পাচ্ছ.

রোগের জটিল প্রকৃতি এবং একজন ব্যক্তির স্বাস্থ্যের উপর এর সম্ভাব্য প্রভাবের কারণে মলদ্বার ক্যান্সারের জটিলতাগুলি বোঝা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ.

মলদ্বার ক্যান্সারের ধরন

মলদ্বারের ক্যান্সারকে বিভিন্ন ধরণের মধ্যে শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে, প্রতিটির স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্য এবং উত্স রয়েছে. সঠিক নির্ণয় এবং লক্ষ্যযুক্ত চিকিত্সার জন্য এই ধরনের বোঝা অপরিহার্য:

1. স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোম:

এটি মলদ্বারের ক্যান্সারের সবচেয়ে সাধারণ ধরন, বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই এটি হয়ে থাকে. এটি স্কোয়ামাস কোষে উদ্ভূত হয় যা মলদ্বারের রেখায় এবং প্রায়শই হিউম্যান প্যাপিলোমাভাইরাস (এইচপিভি) সংক্রমণের সাথে যুক্ত হয.

2. অ্যাডেনোকার্সিনোম:

মলদ্বারের অ্যাডেনোকার্সিনোমা মলদ্বারের গ্রন্থি কোষে বিকশিত হয়. স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমার চেয়ে কম সাধারণ হলেও এটি রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সার ক্ষেত্রে বিভিন্ন চ্যালেঞ্জ উপস্থাপন কর.

3. মেলানোম:

যদিও বিরল, মলদ্বারের পিগমেন্টেড কোষে অ্যানাল মেলানোমা হতে পারে. মেলানোমা সাধারণত তাদের আক্রমণাত্মক প্রকৃতির জন্য পরিচিত এবং বিশেষ চিকিত্সা পদ্ধতির প্রয়োজন হয.

4. অস্ত্রোপচার:

বেসাল সেল কার্সিনোমা হল মলদ্বারের ক্যান্সারের একটি বিরল রূপ যা ত্বকের বেসাল কোষে শুরু হয়. এটি স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমার চেয়ে কম আক্রমণাত্মক তবে এখনও মনোযোগ এবং উপযুক্ত পরিচালনার প্রয়োজন.

জনসংখ্যা

মলদ্বার ক্যান্সারের ঘটনা হার বিভিন্ন জনসংখ্যার কারণের মধ্যে পরিবর্তিত হতে পারে, ঝুঁকি প্রোফাইল এবং সম্ভাব্য প্রতিরোধমূলক কৌশলগুলিতে মূল্যবান অন্তর্দৃষ্টি প্রদান করে:

1. বয়স গ্রুপ:

• ঘটনার হার প্রায়ই বিভিন্ন বয়সের মধ্যে তারতম্য দেখায়. যদিও মলদ্বারের ক্যান্সার যে কোনো বয়সের ব্যক্তিদের প্রভাবিত করতে পারে, নির্দিষ্ট বয়স বন্ধনী উচ্চ সংবেদনশীলতা প্রদর্শন করতে পার.

2. লিঙ্গ:

• মলদ্বারের ক্যান্সার পুরুষ এবং মহিলা উভয়কেই প্রভাবিত করতে পারে, তবে দুটি লিঙ্গের মধ্যে ঘটনার হারে তারতম্য থাকতে পারে. লক্ষ্যবস্তু জনস্বাস্থ্য উদ্যোগ এবং সচেতনতা প্রচারের জন্য এই পার্থক্যগুলি বোঝা অত্যাবশ্যক.

3. ভৌগলিক প্রসার:

• মলদ্বারের ক্যান্সারের প্রকোপ ভৌগলিকভাবে পরিবর্তিত হতে পারে. জীবনধারা, সাংস্কৃতিক অনুশীলন এবং স্বাস্থ্যসেবা অ্যাক্সেসের মতো কারণগুলি এই বৈচিত্রগুলিতে অবদান রাখ. ভৌগলিক নিদর্শনগুলি বিশ্লেষণ করা উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ অঞ্চলগুলি সনাক্ত করতে এবং অঞ্চল-নির্দিষ্ট প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থাগুলি প্রয়োগ করতে সহায়তা কর.

4. জাতিগততা এবং জাত:

• কিছু জাতিগত এবং জাতিগত গোষ্ঠীর মলদ্বারের ক্যান্সারের বিভিন্ন হার থাকতে পারে. এই প্রকরণগুলি অন্বেষণ করা স্বাস্থ্যসেবা হস্তক্ষেপগুলি তৈরি করার ক্ষেত্রে রোগ এবং এইডস সম্পর্কে আরও সংক্ষিপ্ত বোঝাপড়া সরবরাহ কর.\

উপসর্গ ও লক্ষণ

ক. প্রাথমিক লক্ষণ:

1. পায়ুপথে রক্তপাত: প্রাথমিক পর্যায়ে মলদ্বারের ক্যান্সার রেকটাল রক্তপাতের সাথে উপস্থিত হতে পারে, যা মল বা টয়লেট পেপারে দৃশ্যমান হতে পার. এই লক্ষণটি প্রায়শই প্রথম সূচকগুলির মধ্যে একট.
2. মলদ্বারে চুলকানি বা অস্বস্তি: অবিরাম চুলকানি, অস্বস্তি বা পায়ূ অঞ্চলে জ্বালা অনুভূতি একটি প্রাথমিক চিহ্ন হতে পার. এই লক্ষণগুলি উন্নয়নশীল ক্যান্সারের কারণে ত্বকের পরিবর্তনের জন্য দায়ী করা যেতে পার.
3. অন্ত্রের অভ্যাসের পরিবর্তন: ব্যক্তিরা অন্ত্রের অভ্যাস যেমন কোষ্ঠকাঠিন্য বা ডায়রিয়ার পরিবর্তনের অভিজ্ঞতা অর্জন করতে পারে, যা মলদ্বারকে প্রভাবিত করে প্রাথমিক পর্যায়ে পায়ুসংক্রান্ত ক্যান্সারের সূচক হতে পার.
4. মলত্যাগের সময় ব্যথা: মলত্যাগের সময় অস্বস্তি বা ব্যথা একটি প্রাথমিক উপসর্গ হতে পারে, বিশেষ করে যদি একটি অন্তর্নিহিত টিউমার থাকে যা বাধা বা জ্বালা সৃষ্টি কর.

খ. উন্নত লক্ষণ:

1. অবিরাম ব্যথা: ক্যান্সারের অগ্রগতির সাথে সাথে ব্যক্তিরা মলদ্বার বা রেকটাল অঞ্চলে অবিরাম বা ক্রমবর্ধমান ব্যথা অনুভব করতে পার. এই ব্যথা কাছাকাছি এলাকায় বিকিরণ হতে পারে এবং উন্নত রোগ নির্দেশ করতে পার.
2. অন্ত্রের ফাংশনে পরিবর্তন: উন্নত মলদ্বার ক্যান্সার অবিচ্ছিন্ন কোষ্ঠকাঠিন্য বা ডায়রিয়ার মতো অন্ত্রের অভ্যাসগুলিতে আরও সুস্পষ্ট পরিবর্তন ঘটাতে পারে এবং অসম্পূর্ণ অন্ত্রের খালি হওয়ার বোধের সাথে যুক্ত হতে পার.
3. ব্যাখ্যাতীত ওজন হ্রাস: উল্লেখযোগ্য এবং ব্যাখ্যাতীত ওজন হ্রাস উন্নত ক্যান্সারের একটি উপসর্গ হতে পার. এটি নির্দেশ করে যে শরীর স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি শক্তি ব্যয় করছে, প্রায়শই ক্রমবর্ধমান টিউমারের চাহিদার কারণ.
4. ক্লান্ত: উন্নত মলদ্বার ক্যান্সারে আক্রান্ত ব্যক্তিরা অবিরাম ক্লান্তি অনুভব করতে পারেন, যা ক্যান্সারের প্রতি শরীরের প্রতিক্রিয়ার ফলস্বরূপ বা চিকিত্সার পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হিসাবে হতে পার.

দেখার জন্য সাধারণ লক্ষণ:

1. স্পষ্ট ভর বা পিণ্ড: মলদ্বারের কাছে একটি স্পষ্ট ভর বা পিণ্ড ব্যক্তি দ্বারা অনুভূত হতে পারে বা শারীরিক পরীক্ষার সময় সনাক্ত করা যেতে পার. এটি একটি উন্নয়নশীল টিউমারের লক্ষণ হতে পার.
2. মলদ্বারের ত্বকের রঙ বা টেক্সচারের পরিবর্তন: মলদ্বারের চারপাশে ত্বকের রঙ বা গঠনের পরিবর্তন লক্ষ্য করা যেতে পার. এর মধ্যে লালভাব, বিবর্ণতা বা ঘাগুলির বিকাশ অন্তর্ভুক্ত থাকতে পার.
3. বর্ধিত লিম্ফ নোডস: কুঁচকানো অঞ্চলে লিম্ফ নোডের ফোলা বা বৃদ্ধি একটি লক্ষণ হতে পারে যে ক্যান্সার কাছাকাছি লিম্ফ নোডগুলিতে ছড়িয়ে পড়েছ.

মলদ্বার ক্যান্সারের কারণ

মলদ্বার ক্যান্সার একটি জটিল রোগ যার বিকাশে একাধিক কারণ অবদান রাখে. প্রতিরোধমূলক প্রচেষ্টা এবং লক্ষ্যযুক্ত হস্তক্ষেপের জন্য এই বিষয়গুলি বোঝা অপরিহার্য:

1. হিউম্যান প্যাপিলোমা ভাইরাস (HPV):
   • HPV-এর নির্দিষ্ট স্ট্রেইনের সাথে ক্রমাগত সংক্রমণ, বিশেষ করে HPV-16 এবং HPV-18, মলদ্বার ক্যান্সারের বিকাশের জন্য একটি প্রধান ঝুঁকির কারণ।. এইচপিভি হল একটি যৌন সংক্রামিত সংক্রমণ যা অন্যান্য ক্যান্সারের কারণ হতে পার.
2. ইমিউনোসপ্রেশন:
   • দুর্বল ইমিউন সিস্টেম, হয় চিকিৎসা অবস্থার কারণে (যেমন.g., এইচআইভি/এইডস) বা ইমিউনোসপ্রেসিভ ওষুধ, মলদ্বার ক্যান্সারের ঝুঁকি বাড়ায.
3. মলদ্বার সংক্রমণ এবং প্রদাহ:
   • মলদ্বারের সংক্রমণ বা প্রদাহজনিত রোগের মতো দীর্ঘস্থায়ী অবস্থা সময়ের সাথে সাথে ক্যান্সারের বিকাশে অবদান রাখতে পারে.
4. ধূমপান:
   • তামাক ব্যবহার, বিশেষ করে ধূমপান, মলদ্বার ক্যান্সারের ঝুঁকি বাড়ায়. তামাকের কার্সিনোজেনগুলি মলদ্বারের কোষগুলিকে প্রভাবিত করতে পার.
5. মলদ্বার সহবাস:
   • গ্রহনযোগ্য মলদ্বার সহবাসে জড়িত হওয়াকে মলদ্বার ক্যান্সারের ঝুঁকির কারণ হিসাবে বিবেচনা করা হয়, সম্ভবত HPV-এর সংস্পর্শে আসার কারণে.

মলদ্বার ক্যান্সার নির্ণয়

স্ক্রীনিং পদ্ধতি:

1. ডিজিটাল রেকটাল পরীক্ষা (ডিআরই):

• একটি ডিজিটাল রেকটাল পরীক্ষায় স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী মলদ্বারে একটি গ্লাভড, লুব্রিকেটেড আঙুল ঢোকানোর সাথে জড়িত থাকে যাতে কোনো অস্বাভাবিকতা যেমন গলদ বা ভরের জন্য অনুভব করা যায়.

2. মলদ্বার পাপ স্মিয়ার:

সার্ভিকাল ক্যান্সারের জন্য একটি প্যাপ স্মিয়ারের মতোই, এতে অস্বাভাবিকতা পরীক্ষা করার জন্য পায়ূ খাল থেকে কোষ সংগ্রহ করা হয়, বিশেষ করে উচ্চ ঝুঁকিতে থাকা ব্যক্তিদের মধ্যে, যেমন এইচআইভি আক্রান্ত ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে.

3. উচ্চ-রেজোলিউশন অ্যানোস্কোপি (HRA):

এইচআরএ হল একটি পদ্ধতি যেখানে একটি ম্যাগনিফাইং যন্ত্র ব্যবহার করা হয় অস্বাভাবিক এলাকার জন্য মলদ্বার খাল পরীক্ষা করার জন্য. এটি প্রাক-ক্যান্সারাস ক্ষত বা প্রাথমিক পর্যায়ের ক্যান্সার সনাক্ত করতে সাহায্য করতে পার.

ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি:

1. বায়োপস:

একটি বায়োপসি হল মলদ্বারের ক্যান্সারের জন্য নির্দিষ্ট ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি. এটি সন্দেহজনক ক্যান্সারযুক্ত এলাকা থেকে টিস্যুর একটি ছোট নমুনা অপসারণ জড়িত. তারপরে ক্যান্সার কোষের উপস্থিতি এবং তাদের ধরন নির্ধারণের জন্য একটি মাইক্রোস্কোপের নীচে বায়োপসি পরীক্ষা করা হয.

2. ইমেজিং স্টাডিজ:

• এন্ডোরেক্টাল আল্ট্রাসাউন্ড (ERUS): এটি মলদ্বারে একটি ছোট আল্ট্রাসাউন্ড প্রোব সন্নিবেশ করে পায়ূ খাল এবং কাছাকাছি কাঠামোর বিশদ চিত্র তৈরি করত.
• সিটি স্ক্যান (কম্পিউটেড টমোগ্রাফি): সিটি স্ক্যানগুলি পেট এবং পেলভিসের ক্রস-বিভাগীয় চিত্র প্রদান করে, টিউমারের আকার এবং ব্যাপ্তি নির্ধারণে সহায়তা কর.
• এমআরআই (চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং): এমআরআই স্ক্যানগুলি নরম টিস্যুগুলির বিশদ চিত্র সরবরাহ করতে পারে, যা ক্যান্সারের পরিমাণ এবং আশেপাশের কাঠামোর সাথে এর নৈকট্য নির্ধারণে সহায়তা কর.

3. পিইটি-সিটি (পজিট্রন নির্গমন টমোগ্রাফি-কমপিউটিড টমোগ্রাফ):

এই ইমেজিং পরীক্ষা কোষের বিপাকীয় কার্যকলাপ মূল্যায়ন করতে PET এবং CT স্ক্যানকে একত্রিত করে. এটি লিম্ফ নোড বা দূরবর্তী অঙ্গগুলিতে ক্যান্সারের বিস্তার নির্ধারণে কার্যকর.

চিকিৎসার বিকল্প

1. সার্জারি:

• স্থানীয় ছেদন: টিউমার অপসারণ এবং পার্শ্ববর্তী টিস্যু একটি ছোট পরিমাণ. প্রাথমিক পর্যায়ে ক্যান্সারের জন্য উপযুক্ত.
• অ্যাবডোমিনোপেরিনিয়াল রিসেকশন (এপিআর): একটি স্থায়ী কোলস্টোমি তৈরির সাথে মলদ্বার, মলদ্বার এবং কোলনের কিছু অংশ অপসারণ. আরও উন্নত ক্যান্সারের জন্য ব্যবহৃত.

2. বিকিরণ থেরাপির:

• বাহ্যিক রশ্মি বিকিরণ: শরীরের বাইরে থেকে টিউমারে পরিচালিত.
• ব্র্যাকিথেরাপি: টিউমারের কাছে রাখা একটি তেজস্ক্রিয় উত্স ব্যবহার করে অভ্যন্তরীণ বিকিরণ.

3. কেমোথেরাপি:

• সিস্টেমিক কেমোথেরাপি: ক্যান্সার কোষগুলিকে মেরে ফেলার জন্য বা তাদের বৃদ্ধি বন্ধ করার জন্য মৌখিকভাবে বা শিরায় দেওয়া ওষুধ.
• টিঅপিক্যাল কেমোথেরাপ: ক্রিম বা জেলগুলি সরাসরি ক্ষতিগ্রস্থ অঞ্চলে প্রয়োগ করা হয.

4. ইমিউনোথেরাপি:

• ইমিউন চেকপয়েন্ট ইনহিবিটরস: এই ওষুধগুলি কিছু প্রোটিনকে ব্লক করে ক্যান্সার কোষের বিরুদ্ধে শরীরের প্রতিরোধ ক্ষমতা বাড়ায় যা ইমিউন কার্যকলাপকে বাধা দেয়.

5. টার্গেটেড থেরাপি:

• এপিডার্মাল গ্রোথ ফ্যাক্টর রিসেপ্টর (EGFR) ইনহিবিটরস: ক্যান্সার কোষের বৃদ্ধিতে জড়িত নির্দিষ্ট প্রোটিনকে লক্ষ্য কর.
• অ্যাঞ্জিওজেনেসিস ইনহিবিটরস: টিউমার সরবরাহ করে এমন রক্তনালীগুলির গঠনে ব্যাহত কর.

ঝুঁকির কারণ

• এইচআইভি সংক্রমণ
• ধূমপান করছে
• গ্রহণযোগ্য পায়ূ সেক্স
• একাধিক যৌন সঙ্গী
• একটি দুর্বল ইমিউন সিস্টেম
• অ্যানাল ডিসপ্লাসিয়া (মলদ্বারের আস্তরণে অস্বাভাবিক কোষ)

জটিলতা

1. চিকিত্সার সময় এবং পরে সম্ভাব্য জটিলতা:
   • অস্ত্রোপচার সাইটে সংক্রমণ
   • ক্ষত নিরাময় সমস্যা
   • কেমোথেরাপি বা বিকিরণের প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া
   • অস্ত্রোপচারের পরে অন্ত্রের কার্যকারিতা পরিবর্তন হয়
2. দীর্ঘমেয়াদী প্রভাব:
   • যৌন কর্মহীনতা
   • পরিবর্তিত অন্ত্রের অভ্যাস
   • লিম্ফেডেমা (লিম্ফ নোড অপসারণের কারণে ফোলা)
   • মনস্তাত্ত্বিক প্রভাব

প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা

1. এইচপিভি ভ্যাকসিনেশন:
   • উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ এইচপিভি স্ট্রেনের সংক্রমণ প্রতিরোধে এইচপিভি ভ্যাকসিন দেওয়া
2. নিরাপদ যৌন অভ্যাস:
   • যৌন কার্যকলাপের সময় বাধা পদ্ধতি (কন্ডোম) ব্যবহার কর
   • যৌন সঙ্গীর সংখ্যা সীমিত করা
3. নিয়মিত স্ক্রীনিং:
   • উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ জনসংখ্যার জন্য রুটিন স্ক্রীনিং, বিশেষ করে যাদের এইচআইভি আছে বা গ্রহণযোগ্য পায়ূ সংসর্গের ইতিহাস রয়েছে

আউটলুক/প্রগনোসিস

1. বেঁচে থাকার হার:

• নির্ণয়ের পর্যায়ের উপর ভিত্তি করে পরিবর্তিত হয.
• প্রাথমিক পর্যায়ে সাধারণত বেঁচে থাকার হার বেশি থাকে.

2. পূর্বাভাসকে প্রভাবিত করার কারণগুল:

ক্যান্সারের পর্যায়, চিকিত্সার প্রতিক্রিয়া, সামগ্রিক স্বাস্থ্য, জটিলতা এবং বয়সের প্রভাবের পূর্বাভাস.

3. চিকিত্সার দীর্ঘমেয়াদী প্রভাব:

• চিকিত্সার ধরন দ্বারা পরিবর্তিত হয.
• অন্ত্রের অভ্যাসের পরিবর্তন, যৌন ফাংশন এবং সম্ভাব্য অঙ্গের ক্ষতি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে.

উপসংহারে, মলদ্বারের ক্যান্সার সতর্কতার দাবি রাখে. স্ক্রীনিংয়ের মাধ্যমে প্রাথমিক সনাক্তকরণ গুরুত্বপূর্ণ, চিকিত্সার সাফল্যকে প্রভাবিত কর. বিভিন্ন চিকিত্সা বিকল্পগুলি এই অবস্থা পরিচালনার জটিলতা প্রতিফলিত কর. প্রাগনোসিস পরিবর্তিত হয়, ব্যক্তিগতকৃত যত্ন এবং দীর্ঘমেয়াদী প্রভাবগুলির বিবেচনার উপর জোর দিয. চলমান গবেষণা অগ্রগতির প্রতিশ্রুতি দেয়, মলদ্বারের ক্যান্সারের ব্যবস্থাপনায় উন্নত ফলাফলের জন্য অবগত থাকার গুরুত্বের উপর জোর দেয.