ভূমিকা

স্তন ক্যান্সার একটি জটিল এবং চ্যালেঞ্জিং রোগ যা বিশ্বব্যাপী লক্ষ লক্ষ নারী এবং বিরল ক্ষেত্রে পুরুষদের প্রভাবিত করে. স্তন ক্যান্সারের বিভিন্ন ধাপগুলি বোঝা গুরুত্বপূর্ণ, কারণ তারা রোগীদের রোগ নির্ণয়, চিকিত্সার বিকল্পগুলি এবং প্রাগনোসিসকে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত কর. এই ব্লগে, আমরা প্রাথমিক রোগ নির্ণয় থেকে শুরু করে উপলভ্য চিকিৎসার বিকল্পগুলি পর্যন্ত স্তন ক্যান্সারের বিভিন্ন পর্যায় অন্বেষণ করব.

পর্যায় 0: ডাক্টাল কার্সিনোমা ইন সিটু (DCIS)

ডাক্টাল কার্সিনোমা ইন সিটু (DCIS) হল স্তন ক্যান্সারের প্রাথমিক স্তর. DCIS-এ, অস্বাভাবিক কোষগুলি দুধের নালীতে সীমাবদ্ধ থাকে এবং এখনও কাছাকাছি টিস্যুতে আক্রমণ করেন. এই পর্যায়টি অ-আক্রমণাত্মক এবং অত্যন্ত চিকিত্সাযোগ্য হিসাবে বিবেচিত হয. প্রায়শই, সার্জারি (লুম্পেক্টমি বা মাস্টেক্টমি) প্রাথমিক চিকিত্সার বিকল্প, যেখানে নিরাময়ের উচ্চ সম্ভাবনা রয়েছ.

স্টেজ I: ইনভেসিভ ডাক্টাল কার্সিনোমা (IDC) বা ইনভেসিভ লোবুলার কার্সিনোমা (ILC)

স্টেজ I স্তন ক্যান্সার আক্রমণাত্মক ক্যান্সার কোষের উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যা আশেপাশের স্তনের টিস্যুতে আক্রমণ করতে শুরু করেছে কিন্তু এখনও স্তনের মধ্যে স্থানীয়করণ করা হয়েছে. এটি আবার দুটি উপশ্রেণীতে বিভক্ত:

স্টেজ IA

স্টেজ IA স্তন ক্যান্সার 2 সেন্টিমিটার (সেমি) পর্যন্ত টিউমার আকার এবং কোন লিম্ফ নোড জড়িত না দ্বারা চিহ্নিত করা হয়. চিকিত্সা সাধারণত শল্য চিকিত্সা জড়িত, যেমন একটি লম্পেকটমি বা মাস্টেকটমি, প্রায়শই রেডিয়েশন থেরাপি অনুসরণ কর.

পর্যায় আইবি

স্টেজ IB স্তন ক্যান্সারের টিউমারের আকার 2 সেমি পর্যন্ত হতে পারে তবে স্তনের কাছাকাছি লিম্ফ নোডের মধ্যে ক্যান্সার কোষের ছোট ক্লাস্টারও প্রদর্শন করতে পারে. চিকিত্সার মধ্যে প্রায়শই অস্ত্রোপচার অন্তর্ভুক্ত থাকে এবং কিছু ক্ষেত্রে সহায়ক থেরাপি, যার মধ্যে কেমোথেরাপি, হরমোনাল থেরাপি, বা লক্ষ্যযুক্ত থেরাপি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পার.

দ্বিতীয় পর্যায়: আরও ব্যাপক আক্রমণাত্মক ক্যান্সার

দ্বিতীয় পর্যায় স্তন ক্যান্সার দুটি উপশ্রেণীতে বিভক্ত:

পর্যায় IIA

পর্যায় IIA স্তন ক্যান্সারের মধ্যে এমন টিউমার অন্তর্ভুক্ত থাকে যা হয় ধনাত্মক লিম্ফ নোড সহ 2 সেন্টিমিটারের চেয়ে ছোট বা লিম্ফ নোড জড়িত না হয়ে 2 সেমি থেকে 5 সেন্টিমিটারের মধ্যে।. চিকিত্সা সাধারণত অস্ত্রোপচার জড়িত, সম্ভাব্য কেমোথেরাপি, হরমোনাল থেরাপি, বা লক্ষ্যযুক্ত থেরাপি দ্বারা অনুসরণ করা হয.

পর্যায় IIB

স্টেজ IIB স্তন ক্যান্সারে লিম্ফ নোড জড়িত না থাকলে 5 সেন্টিমিটারের চেয়ে বড় টিউমার বা ধনাত্মক লিম্ফ নোড সহ 2 সেমি থেকে 5 সেন্টিমিটারের মধ্যে টিউমার থাকে. চিকিত্সার ক্ষেত্রে সার্জারি, কেমোথেরাপি, হরমোনাল থেরাপি, বা লক্ষ্যযুক্ত থেরাপির সংমিশ্রণ অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে, নির্দিষ্ট ক্ষেত্রে নির্ভর কর.

পর্যায় III: স্থানীয়ভাবে উন্নত স্তন ক্যান্সার

পর্যায় III স্তন ক্যান্সার আরও তিনটি উপশ্রেণীতে বিভক্ত:

দ্বিতীয় পর্যায

স্টেজ IIIA স্তন ক্যান্সারে বড় টিউমার, ব্যাপক লিম্ফ নোড জড়িত থাকতে পারে বা উভয়ই. চিকিত্সার মধ্যে সাধারণত সার্জারি, কেমোথেরাপি, রেডিয়েশন থেরাপি এবং হরমোনাল থেরাপি বা লক্ষ্যযুক্ত থেরাপির সংমিশ্রণ অন্তর্ভুক্ত থাক.

পর্যায় IIIB

স্টেজ IIIB স্তন ক্যান্সার ক্যান্সার নির্দেশ করে যা বুকের প্রাচীর, ত্বক বা কাছাকাছি লিম্ফ নোডগুলিতে ছড়িয়ে পড়েছে, যার ফলে ফোলা বা আলসারের মতো লক্ষণীয় পরিবর্তন ঘটে. সার্জারি, কেমোথেরাপি, রেডিয়েশন থেরাপি এবং টার্গেটেড থেরাপির সমন্বয়ে চিকিত্সা প্রায়শই আরও আক্রমণাত্মক হয.

দ্বিতীয় পর্যায

স্টেজ IIIC স্তন ক্যান্সারে হয় ব্যাপক লিম্ফ নোড জড়িত থাকে বা কলারবোনের কাছাকাছি লিম্ফ নোড বা অভ্যন্তরীণ স্তন্যপায়ী নোডগুলিতে ছড়িয়ে পড়ে. সার্জারি, কেমোথেরাপি, রেডিয়েশন থেরাপি এবং টার্গেটেড থেরাপি সহ চিকিত্সা সাধারণত মাল্টিমোডাল হয.

পর্যায় IV: মেটাস্ট্যাটিক স্তন ক্যান্সার

স্টেজ IV স্তন ক্যান্সার, মেটাস্ট্যাটিক স্তন ক্যান্সার নামেও পরিচিত, ক্যান্সারকে বোঝায় যা শরীরের দূরবর্তী অংশে যেমন ফুসফুস, লিভার, হাড় বা মস্তিষ্কে ছড়িয়ে পড়েছে।. চিকিত্সা ক্যান্সারের বৃদ্ধি নিয়ন্ত্রণ, উপসর্গগুলি হ্রাস করা এবং রোগীর জীবনযাত্রার মান উন্নত করার উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ কর. বিকল্পগুলির মধ্যে কেমোথেরাপি, হরমোনাল থেরাপি, লক্ষ্যযুক্ত থেরাপি এবং ইমিউনোথেরাপির মতো সিস্টেমিক থেরাপি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পার.

রোগ নির্ণয় এবং স্টেজিং

স্তন ক্যান্সার নির্ণয় করা এবং রোগটি সঠিকভাবে স্টেজ করা রোগীর জন্য সবচেয়ে উপযুক্ত চিকিত্সা পরিকল্পনা নির্ধারণের গুরুত্বপূর্ণ পদক্ষেপ. প্রক্রিয়াটিতে বেশ কয়েকটি মূল উপাদান জড়িত:

1. ক্লিনিকাল পরীক্ষ

একটি ক্লিনিকাল স্তন পরীক্ষা প্রায়ই ডায়গনিস্টিক প্রক্রিয়ার প্রথম ধাপ. এই পরীক্ষার সময়, একজন স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী রোগীর স্তনের টিস্যু কোন গলদ, গঠনের পরিবর্তন বা অন্যান্য অস্বাভাবিকতার জন্য মূল্যায়ন করেন. যদিও ক্লিনিকাল পরীক্ষা সন্দেহ বাড়াতে পারে, রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করতে আরও ডায়াগনস্টিক পরীক্ষা প্রয়োজন.

2. ইমেজিং পরীক্ষ

ম্যামোগ্রাফি স্তন ক্যান্সারের একটি সাধারণ স্ক্রিনিং টুল. এটি স্তনের টিস্যুগুলির চিত্র তৈরি করতে এক্স-রে ব্যবহার কর. যদি ম্যামোগ্রামে কোনো অস্বাভাবিকতা ধরা পড়ে বা কোনো রোগীর যদি পিণ্ড বা স্তনে ব্যথার মতো উপসর্গ থাকে, তাহলে অতিরিক্ত ইমেজিং পরীক্ষার আদেশ দেওয়া যেতে পারে, যার মধ্যে রয়েছ:

• আল্ট্রাসাউন্ড:এটি স্তনের ছবি তৈরি করতে শব্দ তরঙ্গ ব্যবহার করে এবং একটি পিণ্ড শক্ত বা তরল (সিস্ট) দিয়ে ভরা কিনা তা নির্ধারণ করতে সহায়তা করে।.
• এমআরআই (চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং): এমআরআই স্তনের বিশদ চিত্র সরবরাহ করে এবং প্রায়শই উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ রোগীদের বা ঘন স্তনের টিস্যুযুক্ত ব্যক্তিদের ক্যান্সারের পরিমাণ মূল্যায়ন করতে ব্যবহৃত হয.
• টমোসিন্থেসিস (3D ম্যামোগ্রাফি): এই উন্নত ম্যামোগ্রাম প্রযুক্তি ত্রিমাত্রিক চিত্র প্রদান করে, যা স্তনের অস্বাভাবিকতা সনাক্তকরণকে উন্নত করতে পারে।.
  

3. বায়োপস

স্তন ক্যান্সার নির্ণয়ের জন্য একটি বায়োপসি একটি নির্দিষ্ট পদ্ধতি. একটি বায়োপসি চলাকালীন, ক্যান্সার কোষ উপস্থিত রয়েছে কিনা তা নির্ধারণের জন্য সন্দেহজনক টিস্যুগুলির একটি নমুনা সরানো হয় এবং একটি মাইক্রোস্কোপের অধীনে পরীক্ষা করা হয. স্তন বায়োপসি সহ বিভিন্ন ধরনের আছ:

• ফাইন নিডেল অ্যাসপিরেশন (FNA): টিস্যু বা তরলের একটি ছোট নমুনা অপসারণের জন্য একটি পাতলা, ফাঁপা সুই ব্যবহার করা হয.
• কোর নিডেল বায়োপসি: আরও বড় টিস্যু নমুনা অপসারণ করতে একটি বৃহত্তর, ফাঁকা সুই ব্যবহৃত হয.
• সার্জিক্যাল বায়োপসি: শল্যচিকিৎসক অস্ত্রোপচারের সময় সন্দেহজনক টিস্যুর একটি বৃহত্তর অংশ বা পুরো পিণ্ডটি সরিয়ে ফেলেন.
  

4. মঞ্চায়ন

একবার স্তন ক্যান্সার নিশ্চিত হয়ে গেলে, রোগের মাত্রা এবং তীব্রতা নির্ধারণের জন্য স্টেজিং করা হয়. Staging provides crucial information that guides treatment decisions and helps predict a patient's prognosis. স্তন ক্যান্সারের জন্য সর্বাধিক ব্যবহৃত স্টেজিং সিস্টেম হল টিএনএম (টিউমার, নোড, মেটাস্টেসিস) সিস্টেম, যার মধ্যে রয়েছে:

• টি (টিউমার):প্রাথমিক টিউমারের আকার এবং ব্যাপ্তি বর্ণনা করে.
• N (নোড): কাছাকাছি লিম্ফ নোডের জড়িত থাকার ইঙ্গিত দেয়.
• এম (মেটাস্টেসিস):ক্যান্সার দূরবর্তী অঙ্গে ছড়িয়ে পড়েছে কিনা তা সনাক্ত করে.

আমেরিকান জয়েন্ট কমিটি অন ক্যান্সার (AJCC) একটি ব্যাপক স্টেজিং সিস্টেম প্রদান করে যা এই পর্যায়গুলিকে আরও পরিমার্জিত করে, স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারদের আরও সচেতন চিকিত্সার সিদ্ধান্ত নিতে সক্ষম করে।.

চিকিৎসার বিকল্প

স্তন ক্যান্সারের চিকিত্সার পছন্দ বিভিন্ন কারণের উপর নির্ভর করে, যার মধ্যে রয়েছে রোগের পর্যায়, স্তন ক্যান্সারের ধরন, হরমোন রিসেপ্টর বা HER2 এর উপস্থিতি এবং রোগীর সামগ্রিক স্বাস্থ্য. স্তন ক্যান্সারের চিকিত্সা প্রায়শই বহু-বিষয়ক, যার মধ্যে বিভিন্ন পদ্ধতির সংমিশ্রণ জড়িত. এখানে প্রাথমিক চিকিত্সা বিকল্প আছে:

1. সার্জারি

সার্জারি হল স্তন ক্যান্সারের একটি সাধারণ প্রাথমিক চিকিৎসা এবং এতে ক্যান্সারযুক্ত টিস্যু অপসারণ জড়িত. অস্ত্রোপচারের ব্যাপ্তি পরিবর্তিত হতে পারে:

• লুম্পেক্টমি:স্তন-সংরক্ষন সার্জারি হিসাবেও পরিচিত, এই পদ্ধতিটি শুধুমাত্র টিউমার এবং পার্শ্ববর্তী টিস্যুর একটি মার্জিন অপসারণ করে, যতটা সম্ভব স্তন সংরক্ষণ করে।.
• মাস্টেক্টমি: একটি mastectomy পুরো স্তন অপসারণ জড়িত. সরল, পরিবর্তিত র‌্যাডিকাল এবং ত্বক-স্পেয়ারিং ম্যাস্টেক্টমি সহ বিভিন্ন প্রকার রয়েছে.
• সেন্টিনেল লিম্ফ নোড বায়োপসি:অস্ত্রোপচারের সময়, ক্যান্সার তাদের মধ্যে ছড়িয়ে পড়েছে কিনা তা নির্ধারণ করতে কাছাকাছি লিম্ফ নোড পরীক্ষা করা হয়. যদি ক্যান্সার পাওয়া যায় তবে অতিরিক্ত লিম্ফ নোডগুলি সরানোর প্রয়োজন হতে পার.
  

2. বিকিরণ থেরাপির

রেডিয়েশন থেরাপি ক্যান্সার কোষকে লক্ষ্য ও ধ্বংস করতে বা তাদের বৃদ্ধি রোধ করতে উচ্চ-শক্তি এক্স-রে ব্যবহার করে. ক্যান্সারের পুনরাবৃত্তির ঝুঁকি হ্রাস করার জন্য এটি প্রায়শই লম্পেকটমি বা মাস্টেকটমির পরে সুপারিশ করা হয. রেডিয়েশন থেরাপি স্থানীয়করণ করা হয় এবং পুরো শরীরকে প্রভাবিত করে ন.

3. কেমোথেরাপি

কেমোথেরাপিতে ক্যান্সার কোষকে মেরে ফেলা বা তাদের বৃদ্ধি বন্ধ করার জন্য ওষুধের ব্যবহার জড়িত. এটি টিউমার সঙ্কুচিত করার জন্য শল্যচিকিত্সার আগে (নিউওডজওয়ান্ট) বা পুনরাবৃত্তি রোধে অস্ত্রোপচারের পরে (অ্যাডভান্সেন্ট) পরিচালিত হতে পার. স্তন ক্যান্সারের ধরন এবং পর্যায়ের উপর নির্দিষ্ট ওষুধ এবং পদ্ধতি নির্ভর কর.

4. হরমোন থেরাপ

হরমোন থেরাপি প্রাথমিকভাবে হরমোন রিসেপ্টর-পজিটিভ স্তন ক্যান্সারের জন্য ব্যবহৃত হয়. এটি হরমোনগুলি ইস্ট্রোজেন এবং প্রজেস্টেরনকে লক্ষ্য করে, যা এই ক্যান্সারের বৃদ্ধিকে বাড়িয়ে তুলতে পার. সাধারণ হরমোন থেরাপি বিকল্প অন্তর্ভুক্ত:

• ট্যামোক্সিফেন: ক্যান্সার কোষগুলিতে আবদ্ধ থেকে এস্ট্রোজেনকে ব্লক কর.
• অ্যারোমাটেজ ইনহিবিটরস:শরীরকে ইস্ট্রোজেন তৈরি করা থেকে বিরত রাখুন.
• ডিম্বাশয় দমন:প্রিমেনোপজাল মহিলাদের মধ্যে ইস্ট্রোজেন উত্পাদন হ্রাস করে.
  

5. টার্গেটেড থেরাপি

লক্ষ্যযুক্ত থেরাপিগুলি এমন ওষুধ যা বিশেষভাবে ক্যান্সারের বৃদ্ধিতে জড়িত আণবিক পথগুলিকে লক্ষ্য করে. সাধারণ লক্ষ্যযুক্ত থেরাপি অন্তর্ভুক্ত:

• HER2-লক্ষ্যযুক্ত থেরাপি: এইচআর 2-পজিটিভ স্তন ক্যান্সারের জন্য ব্যবহৃত, ট্রাস্টুজুমাব (হেরসেপটিন) এবং পার্টুজুমাব (পারজেটা) এর মতো ড্রাগগুলি এইচআর 2 প্রোটিনকে বাধা দেয.
• CDK4/6 ইনহিবিটরস: এই ওষুধগুলি, যেমন palbociclib (Ibrance) এবং ribociclib (Kisqali), নির্দিষ্ট কিছু ক্ষেত্রে হরমোন থেরাপির সাথে একত্রে ব্যবহার করা হয়.
  

6. ইমিউনোথেরাপি

ইমিউনোথেরাপি একটি প্রতিশ্রুতিশীল পদ্ধতি যা ক্যান্সার কোষকে লক্ষ্যবস্তু এবং আক্রমণ করার জন্য শরীরের প্রতিরোধ ব্যবস্থাকে ব্যবহার করে. এটি এখনও স্তন ক্যান্সারের জন্য তদন্তাধীন কিন্তু সম্ভাব্যতা দেখিয়েছে, বিশেষ করে ট্রিপল-নেতিবাচক স্তন ক্যান্সার.

7. ক্লিনিকাল ট্রায়াল

ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলি রোগীদের পরীক্ষামূলক চিকিত্সার অ্যাক্সেস দেয় যা মানক থেরাপির চেয়ে বেশি কার্যকর হতে পারে. এই পরীক্ষাগুলি স্তন ক্যান্সারের চিকিত্সার ক্ষেত্রে অগ্রসর হতে সাহায্য করে এবং উদ্ভাবনী পদ্ধতির জন্য আশা প্রদান কর.

8. উপশমকারী

প্যালিয়েটিভ কেয়ার উন্নত বা মেটাস্ট্যাটিক স্তন ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের জীবনের মান উন্নত করার উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে. এটি সামগ্রিক সুস্থতা বাড়ানোর জন্য উপসর্গ ব্যবস্থাপনা, মানসিক সমর্থন এবং ব্যথা উপশমকে সম্বোধন কর.

চিকিত্সার পছন্দ এবং যে ক্রমানুসারে চিকিত্সা পরিচালনা করা হয় তা ক্যান্সারের নির্দিষ্ট বৈশিষ্ট্য এবং রোগীর ব্যক্তিগত পরিস্থিতির উপর নির্ভর করে. অনকোলজিস্ট, সার্জন, রেডিওলজিস্ট এবং অন্যান্য বিশেষজ্ঞ সহ বহু -বিভাগীয় দলগুলি প্রতিটি রোগীর প্রয়োজন অনুসারে একটি বিস্তৃত চিকিত্সা পরিকল্পনা তৈরি করতে সহযোগিতা কর.

উপসংহারে