মোট কনুই প্রতিস্থাপন (TER): ব্যাপক নির্দেশিকা

কনুই মানবদেহের সবচেয়ে জটিল জয়েন্টগুলির মধ্যে একটি, যা বাহুর নড়াচড়া এবং কার্যকারিতায় একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে. এটি হল যেখানে হিউমারাস (উপরের বাহুর হাড়) ব্যাসার্ধ এবং উলনা (বাহুর হাড়) এর সাথে মিলিত হয়, যা হাতের বাঁকানো এবং ঘূর্ণন উভয়ের অনুমতি দেয. সময়ের সাথে সাথে, বিভিন্ন কারণে, এই যৌথটি অবনতি হতে পারে বা ক্ষতিগ্রস্থ হতে পারে, অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের প্রয়োজন. এরকম একটি হস্তক্ষেপ হ'ল মোট কনুই প্রতিস্থাপন (টের).

মোট কনুই প্রতিস্থাপন (TER)

মোট কনুই প্রতিস্থাপন, সাধারণত TER নামে পরিচিত, একটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতি যেখানে হিউমারাস এবং উলনার ক্ষতিগ্রস্ত অংশগুলিকে কৃত্রিম উপাদান দিয়ে প্রতিস্থাপন করা হয়।. এই উপাদানগুলি সাধারণত ধাতু এবং প্লাস্টিকের তৈরি হয. টিআর এর প্রাথমিক লক্ষ্য হ'ল ফাংশন পুনরুদ্ধার করা, ব্যথা উপশম করা এবং মারাত্মকভাবে ক্ষতিগ্রস্থ কনুই জয়েন্টগুলি সহ ব্যক্তিদের মধ্যে গতির পরিসীমা উন্নত কর.

কনুই জয়েন্ট অ্যানাটম

কনুই জয়েন্ট একটি কব্জা জয়েন্ট, কিন্তু এটি ঘূর্ণন আন্দোলনের জন্য অনুমতি দেয়. এটি তিনটি হাড় দ্বারা গঠিত হয:

• হিউমারাস: উপরের বাহুর দীর্ঘ হাড.
• ব্যাসার্ধ: থাম্ব সাইডে অবস্থিত দুটি ফোরআর্ম হাড়ের একট.
• উলন: অন্যান্য বাহু হাড়, যা ব্যাসার্ধের সমান্তরালভাবে চলে এবং ছোট আঙুলের পাশে থাক.

এই হাড়গুলি লিগামেন্ট, টেন্ডন এবং পেশী দ্বারা একসাথে রাখা হয়, যা স্থিতিশীলতা নিশ্চিত করে এবং চলাচলের সুবিধা দেয়. এই হাড়ের পৃষ্ঠ, যেখানে তারা যৌথ গঠনের জন্য মিলিত হয়, আর্টিকুলার কারটিলেজ দিয়ে আচ্ছাদিত. এই তরুণাস্থি ঘর্ষণ কমিয়ে মসৃণ চলাচল নিশ্চিত কর. তবে, রোগ বা আঘাতগুলি এই কার্টিলেজকে ক্ষতি করতে পারে, যা ব্যথা এবং সীমাবদ্ধ চলাচলের দিকে পরিচালিত করে, যার জন্য মোট কনুই প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন হতে পার.

মোট কনুই প্রতিস্থাপনের জন্য ইঙ্গিত (TER)

টোটাল এলবো রিপ্লেসমেন্ট (টিইআর) হল একটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতি যার লক্ষ্য কাজ পুনরুদ্ধার করা এবং কনুই জয়েন্টে ব্যথা উপশম করা. যদিও এটি বেশিরভাগ কনুই অবস্থার জন্য চিকিত্সার প্রথম লাইন নয়, এমন নির্দিষ্ট পরিস্থিতি রয়েছে যেখানে টের সবচেয়ে উপযুক্ত বিকল্প হয়ে ওঠ. এখানে প্রাথমিক ইঙ্গিত আছ:

1. গুরুতর আর্থ্রাইটিস
   • অস্টিওআর্থারাইটিস (OA): এটি একটি ডিজেনারেটিভ জয়েন্টের রোগ যা তরুণাস্থিকে প্রভাবিত করে, যা কনুই জয়েন্টের হাড়ের মধ্যে কুশন হিসেবে কাজ করে।. তরুণাস্থি চলে যাওয়ার সাথে সাথে হাড়গুলি একে অপরের বিরুদ্ধে ঘষতে শুরু করে, যার ফলে ব্যথা, ফোলাভাব এবং গতি কমে যায়. গুরুতর ক্ষেত্রে যেখানে অ-সার্জিক্যাল চিকিত্সা ত্রাণ প্রদান করতে ব্যর্থ হয়, TER সুপারিশ করা যেতে পারে.
   • রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস (RA): RA হল একটি অটোইমিউন ডিসঅর্ডার যেখানে শরীরের রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা সাইনোভিয়ামকে আক্রমণ করে (ঝিল্লির আস্তরণ যা জয়েন্টগুলিকে ঘিরে থাক). এর ফলে জয়েন্ট কার্টিলেজ এবং হাড়ের প্রদাহ এবং ক্ষতি হতে পার. যখন ক্ষতি ব্যাপক হয় এবং অন্যান্য চিকিত্সা অকার্যকর হয়, তখন TER একটি কার্যকর সমাধান হতে পারে.
2. জটিল কনুই ফ্র্যাকচার: এমন পরিস্থিতিতে যেখানে কনুই একটি গুরুতর ফ্র্যাকচার সহ্য করেছে, বিশেষত বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে যেখানে হাড়গুলি সঠিকভাবে নিরাময় করতে পারে না বা খুব খণ্ডিত হয়, টের একটি বিকল্প হতে পার. এটি বিশেষভাবে সত্য যদি ফ্র্যাকচারটি জয়েন্টের পৃষ্ঠকে জড়িত করে, যা অন্যান্য অস্ত্রোপচার পদ্ধতির মাধ্যমে জয়েন্টের প্রাকৃতিক শারীরস্থান পুনরুদ্ধার করা কঠিন করে তোল.
3. ব্যর্থ পূর্ববর্তী কনুই সার্জারি: কখনও কখনও, রোগীদের কনুই অবস্থার চিকিৎসার জন্য অস্ত্রোপচার করা হতে পারে, কিন্তু ফলাফল আশানুরূপ নাও হতে পার. এটি ক্রমাগত ব্যথা, অস্থিরতা, বা অস্ত্রোপচার পরবর্তী জটিলতার বিকাশের কারণে হতে পার. এই ধরনের ক্ষেত্রে, জয়েন্টের অবস্থার আরও অবনতি হলে, সমস্যাগুলি সংশোধন করতে এবং কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার করার জন্য একটি TER বিবেচনা করা যেতে পার.
4. টিউমার রিসেকশন: বিরল ক্ষেত্রে, টিউমার (সৌম্য বা ম্যালিগন্যান্ট) কনুই জয়েন্টে বা তার আশেপাশে বিকশিত হতে পার. যদি টিউমারকে আবগারি করার জন্য যৌথের একটি উল্লেখযোগ্য অংশ অপসারণ করা দরকার, তবে নিবন্ধিত যৌথ প্রতিস্থাপন এবং এর কার্যকারিতা বজায় রাখতে একটি টের করা যেতে পার.

এটা বোঝা অপরিহার্য যে টোটাল কনুই প্রতিস্থাপন করার সিদ্ধান্তটি বহুমুখী. এটি রোগীর সামগ্রিক স্বাস্থ্য, যৌথ ক্ষতির তীব্রতা, বয়স, ক্রিয়াকলাপের স্তর এবং অস্ত্রোপচারের সম্ভাব্য ঝুঁকি এবং সুবিধাগুলির উপর নির্ভর কর. সর্বদা কর্মের সর্বোত্তম কোর্স নির্ধারণ করতে একজন অর্থোপেডিক সার্জনের সাথে পরামর্শ করুন.

মোট কনুই প্রতিস্থাপনের পূর্ববর্তী মূল্যায়ন (TER)

একটি মোট কনুই প্রতিস্থাপনের মধ্য দিয়ে যাওয়ার আগে, একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ প্রাক-অপারেটিভ মূল্যায়ন করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ. এই মূল্যায়ন নিশ্চিত করে যে রোগী অস্ত্রোপচারের জন্য উপযুক্ত প্রার্থী এবং পদ্ধতিটি পরিকল্পনা করতে সহায়তা কর. এখানে মূল্যায়ন সাধারণত entails ক:

1. মেডিকেল ইতিহাস এবং শারীরিক পরীক্ষা:
   • চিকিৎসা ইতিহাস: সার্জন রোগীর সাধারণ স্বাস্থ্য, পূর্ববর্তী সার্জারি, অ্যালার্জি, ওষুধ এবং ডায়াবেটিস, হৃদরোগ বা উচ্চ রক্তচাপের মতো দীর্ঘস্থায়ী অবস্থা সম্পর্কে বিস্তারিত তথ্য সংগ্রহ করবেন।. রোগীর চিকিত্সার পটভূমি বোঝা অস্ত্রোপচার এবং অ্যানেশেসিয়ার সাথে সম্পর্কিত ঝুঁকিগুলি মূল্যায়ন করতে সহায়তা কর.
   • শারীরিক পরীক্ষা: অর্থোপেডিক সার্জন কনুইয়ের গতি, শক্তি, স্থিতিশীলতা এবং ব্যথার অবস্থান এবং তীব্রতা মূল্যায়ন করবেন. এই পরীক্ষাটি যৌথ ক্ষতির পরিমাণের অন্তর্দৃষ্টি সরবরাহ করে এবং অস্ত্রোপচার পরিকল্পনায় সহায়তা কর.
2. ইমেজিং স্টাডিজ:
   • এক্স-রে: এগুলি হল প্রাথমিক ইমেজিং অধ্যয়ন যা কনুই জয়েন্টের মূল্যায়ন করতে ব্যবহৃত হয়. এক্স-রে যৌথ ক্ষতি, হাড়ের স্পারস এবং যৌথ স্থানের সংকীর্ণতা প্রকাশ করতে পারে, যা বাত বা অন্যান্য অবক্ষয়মূলক অবস্থার সূচক.
   • এমআরআই (চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং): এমআরআই লিগামেন্ট, টেন্ডন এবং তরুণাস্থি সহ নরম টিস্যুগুলির বিশদ চিত্র সরবরাহ করে. এটি কারটিলেজের অবস্থা মূল্যায়ন করতে এবং কোনও নরম টিস্যু অস্বাভাবিকতা সনাক্ত করতে বিশেষভাবে কার্যকর হতে পার.
   • CT (কম্পিউটেড টমোগ্রাফি) স্ক্যান: সিটি স্ক্যানগুলি কনুইয়ের ক্রস-বিভাগীয় চিত্রগুলি অফার করে, যা বিশেষত জটিল ফ্র্যাকচারের মূল্যায়নে বা TER-এর সময় কৃত্রিম উপাদান স্থাপনের পরিকল্পনা করতে সহায়ক হতে পারে।.
3. রক্ত পরীক্ষা এবং অন্যান্য প্রাসঙ্গিক তদন্ত:
   • রক্ত পরীক্ষা: রোগীর সামগ্রিক স্বাস্থ্যের মূল্যায়ন করার জন্য এগুলি অপরিহার্য. সাধারণ পরীক্ষার মধ্যে রয়েছে কমপ্লিট ব্লাড কাউন্ট (সিবিসি), রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা এবং কিডনি ও লিভারের কার্যকারিতার পরীক্ষ. এই পরীক্ষাগুলি সম্ভাব্য সমস্যাগুলি সনাক্ত করতে পারে যা অস্ত্রোপচার বা পুনরুদ্ধার প্রক্রিয়া জটিল করে তুলতে পার.
   • জয়েন্ট ফ্লুইড অ্যানালাইসিস: কিছু কিছু ক্ষেত্রে, সংক্রমণের লক্ষণ বা গাউটের মতো অন্যান্য অবস্থার জন্য কনুইয়ের জয়েন্ট থেকে তরলের একটি নমুনা নেওয়া যেতে পারে।.
   • কার্ডিয়াক এবং পালমোনারি মূল্যায়ন: হার্ট বা ফুসফুসের অবস্থার ইতিহাস সহ রোগীদের জন্য, তারা অস্ত্রোপচারের জন্য উপযুক্ত কিনা তা নিশ্চিত করার জন্য একটি ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম (ইসিজি) বা বুকের এক্স-রে-এর মতো অতিরিক্ত পরীক্ষার সুপারিশ করা যেতে পারে।.

অস্ত্রোপচারের পূর্বে মূল্যায়ন অস্ত্রোপচার প্রক্রিয়ার একটি গুরুত্বপূর্ণ পদক্ষেপ. এটি শুধুমাত্র TER-এর জন্য রোগীর উপযুক্ততা নির্ধারণ করে না বরং মূল্যবান তথ্যও প্রদান করে যা অস্ত্রোপচার পরিকল্পনা এবং অস্ত্রোপচার পরবর্তী যত্নে সহায়তা কর.

মোট কনুই প্রতিস্থাপনের জন্য সঠিক প্রস্থেসিস নির্বাচন করা (TER)

উপযুক্ত প্রস্থেসিস নির্বাচন করা TER প্রক্রিয়ার একটি গুরুত্বপূর্ণ সিদ্ধান্ত. পছন্দটি সার্জারির সাফল্য, জয়েন্টের দীর্ঘায়ু এবং রোগীর পোস্টোপারেটিভ জীবনযাত্রাকে প্রভাবিত করতে পার. এখানে বিবেচনার একটি ভাঙ্গন:

1. কনুই প্রস্থেসেসের প্রকারভেদ:
   • সংযুক্ত প্রস্থেসিস: এই নকশাটি হিউমারাল এবং উলনার উপাদানগুলিকে সংযুক্ত করে, নিশ্চিত করে যে তারা একসাথে চলে. সংযোগটি স্থিতিশীলতা সরবরাহ করে তবে কিছু প্রাকৃতিক চলাচলকে সীমাবদ্ধ করতে পার.
   • আনলিঙ্কড প্রস্থেসিস: এই ডিজাইনে, হিউমারাল এবং উলনার উপাদানগুলি আলাদ. যদিও এটি আরও প্রাকৃতিক চলাচলের অনুমতি দেয়, আশেপাশের নরম টিস্যুগুলি পর্যাপ্ত সমর্থন না সরবরাহ করলে উপাদানগুলি স্থানচ্যুত হওয়ার উচ্চতর ঝুঁকি রয়েছ.
   • আধা-সীমাবদ্ধ প্রস্থেসিস: এটি একটি মধ্যম-গ্রাউন্ড ডিজাইন, যা সংযুক্ত এবং লিঙ্কহীন ডিজাইনের মধ্যে ভারসাম্য প্রদান করে. এটি এখনও একটি ভাল গতির অনুমতি দেওয়ার সময় স্থিতিশীলতা সরবরাহ কর.
2. ব্যবহৃত উপকরণ:
   • ধাতু: ব্যবহৃত সাধারণ ধাতুগুলির মধ্যে রয়েছে টাইটানিয়াম এবং কোবাল্ট-ক্রোমিয়াম মিশ্রণ. তারা টেকসই এবং যৌথ আন্দোলনের যান্ত্রিক চাপগুলি সহ্য করতে পার.
   • প্লাস্টিক (পলিথিন): এই উপাদানটি প্রায়শই ভারবহন পৃষ্ঠের জন্য ব্যবহৃত হয় কারণ এর মসৃণতা এবং ঘর্ষণ কমানোর ক্ষমতা।.
   • সিরামিক: ধাতু এবং প্লাস্টিকের তুলনায় কম সাধারণ, সিরামিক জৈব সামঞ্জস্যপূর্ণ এবং ধীরে ধীরে পরিধান করে. এটি কখনও কখনও কম বয়সী রোগীদের মধ্যে এর দীর্ঘায়ু কারণে ব্যবহৃত হয.
3. প্রোস্থেসিস পছন্দকে প্রভাবিতকারী উপাদান:
   • রোগীর বয়স: অল্পবয়সী রোগীরা আরও টেকসই উপকরণ বা ডিজাইন থেকে উপকৃত হতে পারে যা সক্রিয় জীবনধারা সহ্য করতে পারে.
   • ক্রিয়াকলাপের স্তর: সক্রিয় ব্যক্তিদের একটি কৃত্রিম দেহের প্রয়োজন হতে পারে যা আরও চাপ এবং স্ট্রেন পরিচালনা করতে পারে.
   • হাড়ের গুণমান: রোগীর হাড়ের গুণমান এবং পরিমাণ প্রস্থেসিস এবং ফিক্সেশন পদ্ধতির ধরনকে প্রভাবিত করতে পারে (সিমেন্টেড বনাম. অ-সেমেন্টেড).
   • জয়েন্টের স্থায়িত্ব: কনুইয়ের চারপাশের লিগামেন্টগুলি ক্ষতিগ্রস্ত বা দুর্বল হলে, একটি সংযুক্ত বা আধা-সীমাবদ্ধ প্রস্থেসিস আরও উপযুক্ত হতে পারে.
   • সার্জনের অভিজ্ঞতা: সার্জনের পরিচিতি এবং একটি নির্দিষ্ট ধরণের প্রস্থেসিসের সাফল্য পছন্দকে প্রভাবিত করতে পারে.
   • গতির প্রত্যাশিত পোস্টঅপারেটিভ পরিসর: কিছু কৃত্রিম যন্ত্র অন্যদের তুলনায় ভালো পরিসরের গতি দিতে পারে, যা রোগীর চাহিদা এবং প্রত্যাশার উপর ভিত্তি করে পছন্দকে প্রভাবিত করে।.

প্রস্থেসিসের পছন্দ হল সার্জন এবং রোগীর মধ্যে একটি সহযোগিতামূলক সিদ্ধান্ত, রোগীর অনন্য পরিস্থিতি এবং সার্জনের দক্ষতা বিবেচনা করে. যথাযথ নির্বাচন সার্জারির সাফল্য এবং রোগীর পোস্টোপারেটিভ জীবনের মানের উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত করতে পার.

মোট কনুই প্রতিস্থাপনের জন্য অস্ত্রোপচার পদ্ধতি (TER)

TER-এর অস্ত্রোপচার পদ্ধতি হল একটি সূক্ষ্ম প্রক্রিয়া যার জন্য রোগীর জন্য সর্বোত্তম সম্ভাব্য ফলাফল নিশ্চিত করার জন্য সতর্কতার সাথে পরিকল্পনা এবং বাস্তবায়নের প্রয়োজন. এখানে একটি ধাপে ধাপে ব্রেকডাউন:

1. অপারেশন পূর্ব প্রস্তুতি:
   • রোগীর শিক্ষা: রোগীকে পদ্ধতি, সম্ভাব্য ঝুঁকি এবং প্রত্যাশিত ফলাফল সম্পর্কে অবহিত করা হয়.
   • উপবাস: রোগীকে সাধারণত অস্ত্রোপচারের আগে কয়েক ঘন্টা উপবাস করতে হয়.
   • ত্বকের প্রস্তুতি: সংক্রমণের ঝুঁকি কমাতে অস্ত্রোপচারের স্থান (কনুইয়ের এলাকা) পরিষ্কার এবং জীবাণুমুক্ত করা হয়.
   • পজিশনিং: রোগীকে অপারেটিং টেবিলে রাখা হয়, সাধারণত বাহু প্রসারিত এবং সমর্থন করে তাদের পিঠের উপর শুয়ে থাকে.
2. এনেস্থেশিয়া বিকল্প:
   • জেনারেল অ্যানেস্থেসিয়া: প্রক্রিয়াটির সময়কালের জন্য রোগীকে ঘুমিয়ে রাখা হয়. এটি টেরের জন্য ব্যবহৃত অ্যানাস্থেসিয়া সবচেয়ে সাধারণ ধরণের.
   • আঞ্চলিক এনেস্থেশিয়া: বাহুর স্নায়ুর কাছে একটি চেতনানাশক ইনজেকশন দেওয়া হয়, এলাকাটি অসাড় করে দেয়. রোগী জেগে থাকতে পারে তবে কোনও ব্যথা অনুভব করবে ন.
3. অস্ত্রোপচারের পদ্ধতি এবং কৌশল:
   • ছেদন: কনুই জয়েন্টের পিছনে একটি উল্লম্ব ছেদ তৈরি করা হয়.
   • এক্সপোজার: জয়েন্টটি প্রকাশ করার জন্য পেশী এবং টেন্ডনগুলি সাবধানে একপাশে সরানো হয়.
   • যৌথ প্রস্তুতি: হিউমারাস এবং উলনার ক্ষতিগ্রস্ত অংশ বিশেষ সরঞ্জাম ব্যবহার করে অপসারণ করা হয়.
4. প্রস্থেসিস ইমপ্লান্টেশন:
   • ট্রায়াল উপাদান: স্থায়ী কৃত্রিম অঙ্গ স্থাপন করার আগে, সঠিক ফিট এবং প্রান্তিককরণ নিশ্চিত করার জন্য ট্রায়াল উপাদানগুলি সাময়িকভাবে ঢোকানো হয়.
   • ফিক্সেশন: নির্বাচিত প্রস্থেসিস এবং রোগীর হাড়ের গুণমানের উপর নির্ভর করে, হাড়ের সিমেন্ট ব্যবহার করে উপাদানগুলিকে ঠিক করা যেতে পারে বা হাড়ের মধ্যে প্রেস-ফিট করা যেতে পারে।.
   • উপাদান সন্নিবেশ: প্রস্থেসিসের হিউমারাল এবং উলনার উপাদানগুলি সন্নিবেশ করা হয়. যদি একটি সংযুক্ত প্রস্থেসিস ব্যবহার করা হয়, তবে দুটি উপাদান সংযুক্ত থাক.
   • জয়েন্ট মুভমেন্ট: জয়েন্টটিকে তার গতির সীমার মাধ্যমে সরানো হয় যাতে মসৃণ চলাচল এবং সঠিক প্রান্তিককরণ নিশ্চিত করা যায়.
5. ক্ষত বন্ধ এবং ড্রেসিং:
   • বন্ধ: পেশী এবং টেন্ডনগুলি পুনরায় স্থাপন করা হয় এবং সেলাই বা স্ট্যাপল ব্যবহার করে ছেদ বন্ধ করা হয়.
   • ড্রেসিং: ক্ষত পরিষ্কার এবং সুরক্ষিত রাখতে জীবাণুমুক্ত ড্রেসিং প্রয়োগ করা হয়.
   • স্প্লিন্টিং: কনুইকে একটি স্থির অবস্থানে রাখতে এবং সমর্থন দেওয়ার জন্য একটি স্প্লিন্ট প্রয়োগ করা যেতে পারে.

অস্ত্রোপচারের পরে, রোগীকে একটি পুনরুদ্ধার কক্ষে স্থানান্তরিত করা হয় এবং অ্যানেস্থেশিয়ার প্রভাব বন্ধ না হওয়া পর্যন্ত ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করা হয়।. ব্যথা ব্যবস্থাপনা, শারীরিক থেরাপি, এবং পুনর্বাসন চিকিৎসা দলের দ্বারা উপযুক্ত বলে মনে করা শুরু হবে. অস্ত্রোপচারের সাফল্য মূলত সার্জনের দক্ষতা, সিন্থেসিসের গুণমান এবং পোস্টোপারেটিভ যত্ন এবং পুনর্বাসনের ক্ষেত্রে রোগীর আনুগত্যের উপর নির্ভর কর.

মোট কনুই প্রতিস্থাপনের পরে অপারেটিভ কেয়ার (টিইআর)

TER-এর মধ্য দিয়ে যাওয়ার পরে, সর্বোত্তম পুনরুদ্ধার নিশ্চিত করতে, জটিলতাগুলি কমিয়ে আনতে এবং সর্বোত্তম সম্ভাব্য কার্যকরী ফলাফল অর্জন করতে সতর্কতামূলক পোস্টঅপারেটিভ যত্ন অপরিহার্য।. এখানে পোস্টোপারেটিভ যত্নের একটি ভাঙ্গন:

1. ব্যাথা ব্যবস্থাপনা:
   • ওষুধ: ব্যথা একটি সাধারণ পোস্টঅপারেটিভ উপসর্গ. রোগীদের সাধারণত ব্যথানাশক (ব্যথানাশক) যেমন অ্যাসিটামিনোফেন, এনএসএআইডি, বা ওপিওডস, ব্যথার তীব্রতার উপর নির্ভর করে নির্ধারিত হয়.
   • কোল্ড থেরাপি: কোল্ড প্যাক প্রয়োগ করা ফোলা কমাতে এবং ব্যথা কমাতে সাহায্য করতে পারে. হিমশীতল প্রতিরোধের জন্য একটি কাপড়ের মধ্যে কোল্ড প্যাকটি মোড়ানো অপরিহার্য.
   • উচ্চতা: বাহু উঁচু রাখা ফোলা এবং অস্বস্তি কমাতে সাহায্য করতে পারে.
2. শারীরিক থেরাপি এবং পুনর্বাসন:
   • তাত্ক্ষণিক পোস্টঅপারেটিভ ব্যায়াম: শক্ত হওয়া রোধ করতে অস্ত্রোপচারের পরে শীঘ্রই মৃদু রেঞ্জ-অফ-মোশন ব্যায়াম শুরু করা যেতে পারে.
   • শক্তিশালীকরণ ব্যায়াম: নিরাময় অগ্রগতির সাথে সাথে কনুইয়ের চারপাশে পেশী শক্তি পুনরুদ্ধার করতে শক্তিশালীকরণ ব্যায়াম চালু করা হবে.
   • কার্যকরী প্রশিক্ষণ: এর মধ্যে রোগীকে সদ্য পরিচালিত জয়েন্টে স্ট্রেন না করে দৈনন্দিন ক্রিয়াকলাপ সম্পাদন করার প্রশিক্ষণ দেওয়া হয়।.
   • নির্দেশিকা: একজন শারীরিক থেরাপিস্ট রোগীকে পুনর্বাসন প্রক্রিয়ার মাধ্যমে, লক্ষ্য নির্ধারণ এবং ব্যায়ামগুলি সঠিকভাবে করা হয়েছে তা নিশ্চিত করার মাধ্যমে গাইড করবেন।.
3. জটিলতার জন্য পর্যবেক্ষণ:
   • সংক্রমণ: সংক্রমণের লক্ষণগুলি, যেমন লালভাব, উষ্ণতা, পুঁজ নিঃসরণ বা জ্বর, অবিলম্বে সমাধান করা উচিত.
   • রক্ত জমাট বাঁধা: ডিপ ভেইন থ্রম্বোসিস (DVT) সার্জারির পরে ঘটতে পারে. বাছুর বা উরুতে ফোলা, ব্যথা বা উষ্ণতার মতো লক্ষণগুলি অবিলম্বে রিপোর্ট করা উচিত.
   • প্রস্থেসিসের সমস্যা: জয়েন্টের যে কোনো ক্লিক, লকিং বা অস্বাভাবিক নড়াচড়া লক্ষ করা উচিত, কারণ এটি প্রস্থেসিসের সমস্যা নির্দেশ করতে পারে।.
   • নার্ভ বা ভাস্কুলার ইনজুরি: হাতের অসাড়তা, ঝিঁঝিঁ পোকা বা রক্ত ​​সঞ্চালন কমে যাওয়া স্নায়ু বা ভাস্কুলার জটিলতা নির্দেশ করতে পারে.
4. ফলো-আপ ভিজিট এবং ইমেজিং:
   • রুটিন চেক-আপ: নিরাময় প্রক্রিয়া নিরীক্ষণের জন্য রোগীদের অর্থোপেডিক সার্জনের সাথে ফলো-আপ ভিজিট নির্ধারণ করা হবে.
   • ইমেজিং: কৃত্রিম অঙ্গের অবস্থান এবং পার্শ্ববর্তী হাড়ের স্বাস্থ্যের মূল্যায়ন করার জন্য এই পরিদর্শনের সময় এক্স-রে বা অন্যান্য ইমেজিং পদ্ধতি নেওয়া যেতে পারে.
   • দীর্ঘমেয়াদী পর্যবেক্ষণ: পর্যায়ক্রমিক চেক-আপগুলি বেশ কয়েক বছর ধরে চলতে পারে যাতে কৃত্রিম অঙ্গটি কার্যকর থাকে এবং দেরিতে কোনো জটিলতা সৃষ্টি না হয়।.

রোগীদের জন্য পোস্টোপারেটিভ কেয়ার নির্দেশিকা মেনে চলা এবং তাদের স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীদের সাথে খোলা যোগাযোগ বজায় রাখা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ. তাত্ক্ষণিকভাবে কোনও উদ্বেগ বা জটিলতাগুলি সমাধান করা মোট কনুই প্রতিস্থাপনের দীর্ঘমেয়াদী সাফল্যে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাব ফেলতে পার.

মোট কনুই প্রতিস্থাপনের পরে সম্ভাব্য জটিলতা (TER)

যদিও টোটাল কনুই প্রতিস্থাপন উচ্চ সাফল্যের হার সহ একটি সাধারণভাবে নিরাপদ পদ্ধতি, যেকোনো অস্ত্রোপচারের মতো, এটি সম্ভাব্য ঝুঁকি বহন করে. এই জটিলতা সম্পর্কে সচেতনতা প্রাথমিক সনাক্তকরণ এবং হস্তক্ষেপের অনুমতি দেয. এখানে সম্ভাব্য জটিলতাগুলির একটি ভাঙ্গন:

1. সংক্রমণ:
   • বর্ণনা: ব্যাকটেরিয়া অস্ত্রোপচারের সাইটে প্রবেশ করতে পারে, যা সংক্রমণের দিকে পরিচালিত করে. এটি অস্ত্রোপচারের পরে বা এমনকি বছর পরেও ঘটতে পার.
   • লক্ষণ: লালভাব, উষ্ণতা, ফোলাভাব, পুঁজ নিঃসরণ, জ্বর, এবং অস্ত্রোপচারের জায়গায় ব্যথা বৃদ্ধি.
   • ব্যবস্থাপনা: প্রাথমিক পর্যায়ের সংক্রমণ অ্যান্টিবায়োটিক দিয়ে চিকিত্সা করা যেতে পারে. গুরুতর সংক্রমণের জন্য অস্ত্রোপচারের পরিচ্ছন্নতা বা এমনকি কৃত্রিম অঙ্গ অপসারণের প্রয়োজন হতে পার.
2. প্রস্থেসিস ঢিলা বা স্থানচ্যুতি:
   • বর্ণনা: সময়ের সাথে সাথে, কৃত্রিম যৌথ উপাদানগুলি আলগা হয়ে যেতে পারে বা তাদের অভিপ্রেত অবস্থান থেকে স্থানচ্যুত হতে পারে.
   • উপসর্গ: ব্যথা, জয়েন্টে অস্থিরতা, গতির পরিসর হ্রাস, এবং একটি ক্লিক বা নাকাল সংবেদন.
   • ব্যবস্থাপনা: তীব্রতার উপর নির্ভর করে, আলগা হওয়া উপাদানগুলিকে সামঞ্জস্য বা প্রতিস্থাপন করতে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের প্রয়োজন হতে পারে.
3. স্নায়ু আঘাত:
   • বর্ণনা: অস্ত্রোপচারের সময় কনুইয়ের চারপাশের স্নায়ু আহত হতে পারে.
   • উপসর্গ: হাত বা বাহুতে অসাড়তা, শিহরণ বা দুর্বলতা.
   • ব্যবস্থাপনা: বেশিরভাগ স্নায়ুর আঘাত অস্থায়ী এবং সময়ের সাথে উন্নতি হয়. শারীরিক থেরাপি সাহায্য করতে পার. গুরুতর স্নায়ু আঘাতের জন্য অস্ত্রোপচার অনুসন্ধান বা মেরামতের প্রয়োজন হতে পার.
4. রক্ত জমাট বাঁধা (ডিপ ভেইন থ্রম্বোসিস):
   • বর্ণনা: পা বা বাহুর শিরায় রক্ত ​​জমাট বাঁধতে পারে, যা ফুসফুসে (পালমোনারি এমবোলিজম) ভ্রমণ করলে জীবন-হুমকি হতে পারে।.
   • লক্ষণ: বাছুর বা বাহুতে ফোলাভাব, ব্যথা, উষ্ণতা এবং লালভাব.
   • ব্যবস্থাপনা: রক্ত ​​পাতলা করার ওষুধগুলি জমাট বাঁধা প্রতিরোধ বা চিকিত্সার জন্য নির্ধারিত হয়. উপসর্গ দেখা দিলে অবিলম্বে চিকিৎসা সেবা নেওয়া জরুর.
5. দৃঢ়তা বা গতির সীমিত পরিসর:
   • বর্ণনা: অস্ত্রোপচারের পরে কনুই জয়েন্টটি তার গতির সম্পূর্ণ পরিসর অর্জন করতে পারে না বা শক্ত হয়ে যেতে পারে.
   • উপসর্গ: কনুই বাঁকা বা সোজা করতে অসুবিধা, নড়াচড়ার সময় ব্যথা.
   • ব্যবস্থাপনা: শারীরিক থেরাপি এবং নিয়মিত ব্যায়াম গতির পরিসর উন্নত করতে সাহায্য করতে পারে. বিরল ক্ষেত্রে, অ্যানাস্থেসিয়ার অধীনে ম্যানিপুলেশন নামক একটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতির প্রয়োজন হতে পার.

রোগীদের এই সম্ভাব্য জটিলতা সম্পর্কে সচেতন হওয়া এবং তাদের অর্থোপেডিক সার্জনের সাথে নিয়মিত ফলো-আপ বজায় রাখা অপরিহার্য।. প্রাথমিক সনাক্তকরণ এবং হস্তক্ষেপ দীর্ঘমেয়াদী সমস্যাগুলি প্রতিরোধ করতে পারে এবং অস্ত্রোপচারের পরে সর্বোত্তম সম্ভাব্য ফলাফল নিশ্চিত করতে পার.

ভারতে মোট কনুই প্রতিস্থাপনের (টিইআর) খরচ:

• অবস্থানের পার্থক্য: শহরগুলির উপর ভিত্তি করে খরচ আলাদা হতে পারে;.
• হাসপাতালের পছন্দ: প্রিমিয়াম হাসপাতাল বা বিশেষ অর্থোপেডিক কেন্দ্রগুলি স্থানীয় হাসপাতালের চেয়ে বেশি চার্জ করতে পারে.
• সার্জনের দক্ষতা: সার্জনের অভিজ্ঞতা এবং খ্যাতির উপর ভিত্তি করে ফি পরিবর্তিত হতে পারে.
• প্রস্থেসিসের ধরন: উন্নত বা আমদানি করা কনুই কৃত্রিম কৃত্রিম কৃত্রিম কৃত্রিমগুলি আদর্শের চেয়ে বেশি ব্যয়বহুল হতে পারে.
• বীমা প্রভাব: ভারতে স্বাস্থ্য বীমা যখন বাড়ছে, তখন কভারেজের সুনির্দিষ্ট বিষয়গুলি পকেটের বাইরের খরচগুলিকে ব্যাপকভাবে প্রভাবিত করতে পারে.
• অতিরিক্ত খরচ: অস্ত্রোপচারের আগে এবং পরবর্তী যত্ন, পুনর্বাসন এবং সম্ভাব্য জটিলতাগুলি মোট যোগ করতে পারে.
• গড় খরচ: ভারতে, TER এর পরিসীমা $1 হতে পারে.5 লক্ষ থেকে ?4 লক্ষ বা তার বেশি, উপরোক্ত বিষয়গুলির উপর নির্ভর কর.

গড়ে, বীমা ছাড়াই, U-তে মোট কনুই প্রতিস্থাপনের খরচ.S. $20,000 থেকে $30,000 বা তার বেশি হতে পারে. তবে, বীমা সহ, পকেটের বাইরে ব্যয়গুলি কভারেজের উপর নির্ভর করে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করা যেতে পার.

মোট কনুই প্রতিস্থাপনের পরে পুনর্বাসন এবং পুনরুদ্ধার (টিইআর)

TER এর পরে কনুই জয়েন্টের সর্বোত্তম কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার করার জন্য পুনর্বাসন এবং পুনরুদ্ধার প্রক্রিয়া অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ. একটি কাঠামোগত পদ্ধতি নিশ্চিত করে যে রোগী নিরাপদে এবং কার্যকরভাবে দৈনন্দিন কাজকর্মে ফিরে যেতে পার. এখানে একটি ভাঙ্গন আছে:

1. অবিলম্বে পোস্টঅপারেটিভ ব্যায়াম:
   • উদ্দেশ্য: দৃঢ়তা রোধ করা, ফোলা কমানো এবং রক্ত ​​সঞ্চালনকে উন্নীত করা.
   • উদাহরণ:
     • গতির মৃদু পরিসর: ছোট নড়াচড়া, যেমন বাঁকানো এবং আরামদায়ক পরিমাণে কনুই সোজা করা.
     • হাত এবং আঙুলের নড়াচড়া: গতিশীলতা বজায় রাখতে এবং শক্ত হওয়া রোধ করতে একটি মুষ্টি তৈরি করা, আঙুল প্রসারিত করা এবং কব্জির নড়াচড়া করা.
2. ধীরে ধীরে শক্তিশালীকরণ এবং গতি ব্যায়াম পরিসীমা:
   • উদ্দেশ্য: কনুইয়ের চারপাশের পেশীগুলিতে শক্তি পুনরুদ্ধার করা এবং জয়েন্টের নমনীয়তা উন্নত করা.
   • উদাহরণ:
     • আইসোমেট্রিক ব্যায়াম: জয়েন্ট না সরিয়ে পেশী সংকোচন করা, যেমন একটি দেয়ালের সাথে ধাক্কা.
     • প্রতিরোধের ব্যায়াম: বাইসেপ, ট্রাইসেপ এবং হাতের পেশী শক্তিশালী করতে প্রতিরোধ ব্যান্ড বা হালকা ওজন ব্যবহার করা.
     • স্ট্রেচিং: নমনীয়তা এবং গতির পরিসর উন্নত করতে মৃদু প্রসারিত.
3. দৈনন্দিন কার্যকলাপ এবং কাজ ফিরে:
   • টাইমলাইন: টাইমলাইন ব্যক্তির অগ্রগতি, কাজের ধরন এবং জড়িত নির্দিষ্ট কার্যকলাপের উপর ভিত্তি করে পরিবর্তিত হয়.
   • নির্দেশিকা:
     • হালকা কার্যকলাপ, যেমন লেখা বা খাওয়া, সাধারণত কয়েক দিন থেকে সপ্তাহের মধ্যে আবার শুরু করা যেতে পারে.
     • ভারী কাজগুলি বা যেগুলির জন্য উল্লেখযোগ্য কনুই স্ট্রেন প্রয়োজন সেগুলি কয়েক সপ্তাহ থেকে মাসের জন্য স্থগিত করতে হতে পারে.
     • নির্দিষ্ট ক্রিয়াকলাপ পুনরায় শুরু করার জন্য উপযুক্ত সময়সীমা নির্ধারণের জন্য একজন শারীরিক থেরাপিস্ট বা সার্জনের সাথে পরামর্শ অপরিহার্য.
4. সতর্কতা এবং সীমাবদ্ধতা:
   • উত্তোলনের বিধিনিষেধ: রোগীদের সাধারণত অস্ত্রোপচারের পরে একটি নির্দিষ্ট সময়ের জন্য ভারী বস্তু উত্তোলন এড়াতে পরামর্শ দেওয়া হয়.
   • উচ্চ-প্রভাব ক্রিয়াকলাপ এড়ানো: হাতুড়ি বা ভারী ভারোত্তোলনের মতো ক্রিয়াকলাপগুলি কনুইতে অত্যধিক চাপ সৃষ্টি করে, এড়ানো উচিত বা সতর্কতার সাথে যোগাযোগ করা উচিত।.
   • জয়েন্টকে রক্ষা করা: প্রতিরক্ষামূলক গিয়ার বা সমর্থন ব্যবহার করা এমন পরিস্থিতিতে সাহায্য করতে পারে যেখানে আঘাতের ঝুঁকি থাকে.
   • নিয়মিত চেক-আপ: প্রস্থেসিসের অবস্থা এবং জয়েন্টের সামগ্রিক স্বাস্থ্য নিরীক্ষণের জন্য অর্থোপেডিক সার্জনের পর্যায়ক্রমিক পরিদর্শন অপরিহার্য।.
   • শরীরের কথা শোনা: যেকোনো ব্যথা, অস্বস্তি বা অস্বাভাবিক সংবেদন একটি ক্রিয়াকলাপ বন্ধ করার জন্য একটি সংকেত হওয়া উচিত এবং একজন স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারের সাথে পরামর্শ করা উচিত.

TER-এর পরে পুনর্বাসন এবং পুনরুদ্ধারের জন্য ধৈর্য, ​​উত্সর্গ এবং ধারাবাহিক প্রচেষ্টার প্রয়োজন. স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারদের নির্দেশনা অনুসরণ করা এবং সুপারিশকৃত ব্যায়াম এবং সতর্কতা মেনে চলা অস্ত্রোপচারের দীর্ঘমেয়াদী সাফল্য এবং রোগীর জীবনযাত্রার মানকে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত করতে পার.

মোট কনুই প্রতিস্থাপনের পরে দীর্ঘমেয়াদী ফলাফল (TER)

1. প্রস্থেসিসের প্রত্যাশিত আয়ুষ্কাল:
   • একটি কনুই কৃত্রিম যন্ত্রের জীবনকাল পরিবর্তিত হয় তবে সাধারণত 10 থেকে 20 বছর পর্যন্ত হয়. দীর্ঘায়ুকে প্রভাবিত করার কারণগুলির মধ্যে রয়েছে কৃত্রিম অঙ্গের ধরন এবং গুণমান, রোগীর কার্যকলাপের স্তর এবং অপারেশন পরবর্তী নির্দেশিকা মেনে চল.
2. প্রস্থেসিস পরিধান বা ব্যর্থতার লক্ষণ:
   • ব্যথা: ক্রমাগত বা ক্রমবর্ধমান ব্যথা কৃত্রিম অঙ্গের পরিধান বা শিথিলতা নির্দেশ করতে পারে.
   • গতির ব্যাপ্তি কমে যাওয়া: কনুই নাড়াতে অসুবিধা বা নমনীয়তা কমে যাওয়া প্রস্থেসিস সমস্যার লক্ষণ হতে পারে.
   • ফোলা বা প্রদাহ: জয়েন্টের চারপাশে ক্রমাগত ফোলা একটি সমস্যা নির্দেশ করতে পারে.
   • ক্লিক বা গ্রাইন্ডিং সংবেদন: এগুলি উপাদান পরিধান বা মিসলাইনমেন্টের ইঙ্গিত হতে পারে.
3. রিভিশন সার্জারির সম্ভাব্য প্রয়োজন:
   • সময়ের সাথে সাথে, এমনকি সর্বোত্তম যত্নের সাথেও, কৃত্রিম অঙ্গটি পরে যেতে পারে বা আলগা হয়ে যেতে পারে. এই জাতীয় ক্ষেত্রে, জরাজীর্ণ উপাদানগুলি বা পুরো সিন্থেসিস প্রতিস্থাপনের জন্য একটি পুনর্বিবেচনা শল্য চিকিত্সার প্রয়োজন হতে পার.
   • রোগীর উপসর্গ, কৃত্রিম অঙ্গের অবস্থা এবং সামগ্রিক স্বাস্থ্য বিবেচনার উপর ভিত্তি করে রিভিশন সার্জারির সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়।.

• রোগীর শিক্ষার গুরুত্ব এবং পোস্টোপারেটিভ কেয়ার মেনে চলা:
  • TER-এর পরে করণীয় এবং করণীয় সম্পর্কে রোগীদের শিক্ষা দেওয়া অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ. যথাযথ যত্ন সিন্থেসিসের জীবনকাল প্রসারিত করতে পারে এবং সর্বোত্তম যৌথ ফাংশন নিশ্চিত করতে পার.
  • শারীরিক থেরাপি, নিয়মিত ব্যায়াম, এবং অপারেশন পরবর্তী নির্দেশিকা মেনে চলা জটিলতা এবং কৃত্রিম অঙ্গ পরিধানের ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে কমাতে পারে.
• সর্বোত্তম ফলাফলের জন্য নিয়মিত ফলো-আপের ভূমিকা:
  • অর্থোপেডিক সার্জনের সাথে পর্যায়ক্রমিক চেক-আপ কৃত্রিম অঙ্গ বা জয়েন্টের সাথে যেকোনো সমস্যা প্রাথমিকভাবে সনাক্ত করার অনুমতি দেয়.
  • নিয়মিত ইমেজিং, যেমন এক্স-রে, প্রোস্থেসিসের অবস্থান এবং অবস্থা নিরীক্ষণ করতে পারে, নিশ্চিত করে যে পরিধান বা শিথিল হওয়ার লক্ষণগুলি অবিলম্বে সনাক্ত করা যায়।.

যদিও টোটাল এলবো রিপ্লেসমেন্ট দুর্বল হয়ে যাওয়া কনুই জয়েন্টের সমস্যার সমাধান দেয়, এর দীর্ঘমেয়াদী সাফল্য মূলত রোগীর বোঝাপড়া, প্রতিশ্রুতি এবং নিয়মিত মেডিকেল ফলো-আপের উপর নির্ভর করে।. যথাযথ যত্ন এবং সতর্কতা নিশ্চিত করতে পারে যে রোগী আগত বহু বছর ধরে অস্ত্রোপচারের সুবিধাগুলি উপভোগ কর.